#1 EIN BILDGEBENDES VERFAHREN (MRT, CT, RÖNTGEN) ZEIGT MIR GENAU WAS DAS PROBLEM IST. 

Schön wenn es so einfach wäre. Manchmal zeigt ein Bild die Ursache, jedoch in den meisten Fällen nicht. Bei Personen ohne Rückenschmerzen lassen sich ebenfalls Bandscheibenvorfälle, Vorwölbungen und Degeneration feststellen. Nur weil auf einem Bild eine Vorwölbung zu sehen ist, heisst das noch lange nicht, dass das genau die Ursache der Rückenschmerzen ist. Ganz im Gegenteil sogar, ein Bild kann teilweise Schmerzen nur noch schlimmer machen, da der Patient nun einen „Schaden“ an seinem Rücken gesehen hat.

#2 DIE SCHMERZEN SPIEGELN DEN GRAD DER VERLETZUNG WIEDER. 

Schmerzempfindung ist ein verdammt kompliziertes Thema. Warum, wie stark und wie lange jemand Schmerzen empfindet, hängt von einer Vielzahl von Faktoren ab. Beispielsweise spielen Stress, Schlaf und eine generelle negative oder ängstliche Psyche eine große Rolle bei der Wahrnehmung des Schmerzes. Nur weil jemand sehr starke Schmerzen hat, heisst das noch lange nicht, dass die Verletzung gleich verherend sein muss. 

 #3 BEI RÜCKENSCHMERZEN SOLLTE MAN SICH WENIG BEWEGEN. 

Auch wenn einige Bewegungen bei Rückenschmerzen unangenehm sein können, sollte man sich trotzdem bewegen und so schnell wie möglich wieder zu seinen Alttagstätigkeiten zurückkehren. Bettruhe macht Rückenschmerzen nicht besser. 

 #4 BEI RÜCKENSCHMERZEN SOLLTE TRAINING MIT GEWICHTEN VERMIEDEN WERDEN.

Training allgemein ist die Methode gegen akute und chronische Rückenschmerzen. Ob laufen, schwimmen oder ein Training mit Gewichten, alle Varianten sind vorteilhaft und unbedenklich. Das heisst wähle die Methode aus, welche dir am Besten gefällt und taste dich langsam an mehr Volumen und Intensität heran. 

 Quellen:

Wynne-Jones, G. et al., 2014. Absence from work and return to work in people with back pain: a systematic review and meta-analysis. Occupational and environmental medicine, 71(6), pp.448–56. 

O’Sullivan and Lin (2014) Acute low back pain Beyond drug therapies; Pain Management Today, Volume 1, Number 1.

Searle et al (2015) Exercise interventions for the treatment of chronic low back pain: a systematic review and meta-analysis of randomised controlled trials; Clinical Rehabilitation 2015, Vol. 29(12) 1155 –1167.

Teraguchi et al, (2013) Prevalence and distribution of intervertebral disc degeneration over the entire spine in a population-based cohort: the Wakayama Spine Study.

Taylor et al (2014) Incidence and risk factors for first-time incident low back pain: a systematic review and meta-analysis: The Spine Journal October 2014, Vol.14(10):2299-2319

Was löst den Butt Wink eigentlich aus?

Ganz so genau weiß man das nicht. Es gibt allerdings zwei Theorien die sehr populär sind. 

• Die Strukturelle-Theorie 
• Die Beweglichkeits-Theorie 

Strukturelle-Theorie

Diese Theorie besagt, dass bei manchen Menschen aufgrund der strukturellen Gegebenheiten ihres Beckens, bei einer tiefen Kniebeuge der Oberschenkelknochen gegen den Rand der Gelenkpfanne kommt und ein weiteres absenken in die Hocke nur durch ein Abklappen des Beckens möglich ist. Durch die Bewegung des Beckens, rundet sich als Folge der untere Rücken häufig mit. Strukturelle Einflußfaktoren sind der Femorale Anteversions-Winkel und der Acetabulare Anteversions-Winkel. 

Beweglichkeits-Theorie

Diese Theorie geht davon aus, dass Beweglichkeitsdefizite bei dem Trainierenden dazu führen, das Becken abkippen zu müssen. Verspannte oder „verkürzte Gewebsbereiche“ sollen das Becken in diese Position ziehen. Muskeln die hierfür gerne verantwortlich gemacht werden sind:

• Beinbeuger (Hamstrings)
• Hüftmuskulatur (Glutealmuskeln, Piriformis, Adduktoren, Hüftbeuger)
• Waden (Sprunggelenke)

Die Hamstrings haben nichts mit dem Butt Wink zu tun, da sie in der Squat relativ konstant in der Länge bleiben (1). Für die Hüftmuskulatur gibt es auch nicht wirklich einen Beweis, dass sie einen Buttwink auslösen kann. Alleinig die Waden spielen eine entscheidende Rolle beim Butt Wink. Unbeweglichkeiten im Sprunggelenk in Dorsalflexion können in der Tat einen Butt Wink verstärken (2). Eine verspannte Wadenmuskulatur kann hierzu folglich beitragen. 

Einen weiteren Punkt den wir hier noch hinzufügen möchten, ist eine Schwäche der Rückenmuskulatur. In unserem Trainingsalltag stellen wir häufig fest, dass Personen mit einer schwachen Rückenmuskulatur eher zu einem Butt Wink neigen, als Personen mit einer stärken Rückenmuskulatur. Folglich würde hier noch die Kraft bzw. Kontrolle, das Becken in Position zu halten, hinzukommen. 

Ist ein Butt Wink schädlich?

Diese Frage wird wohl am meisten diskutiert und auch hier muss man leider sagen: Es gibt keinerlei Beweise in der Literatur, dass ein Butt Wink schädlich ist. 

Durch das Abklappen des Beckens, rundet sich häufig auch die Lendenwirbelsäule mit. Das wird von vielen Fachleuten als bedenklich eingestuft. Das Runden der Lendenwirbelsäule haben wir hier ausführlich diskutiert: https://luparo.fitness/ist-es-schaedlich-seinen-ruecken-beim-kreuzheben-zu-runden

Wir denken, dass man das Ganze immer von Person zu Person entscheiden muss. Ein gutes Assessment kann hier weiterhelfen. Es muss immer erst untersucht werden, ob ein Butt Wink mehr aus strukturellen oder Beweglichkeits-bzw. Kraft Gründen vorhanden ist. Ein leichter Butt Wink wird bei den meisten Trainierenden kaum zu Problemen führen, wobei ein starkes Abklappen inkl. Runden der Lendenwirbelsäule eher vermieden werden sollte. Anfänger oder Personen mit schwacher Rückenmuskulatur profitieren anfänglich sehr von dem Versuch den Butt Wink zu verhindern, da sie hierfür die Rückenmuskulatur gezielt benutzen müssen und ebenfalls ein Gefühl für die Tiefe und Position des Rücken entwickeln. Ein fortgeschrittener Athlet kann den Butt Wink in Maßen gezielter ohne Probleme einsetzen, allein schon durch die Anpassung und Kräftigung der Strukturen. Liegen generell Rückenbeschwerden vor, so empfiehlt es sich den Butt Wink minimal zu halten.

Quellen

(1) Schoenfeld, B. J. (2010). Squatting kinematics and kinetics and their application to exercise performance. The Journal of Strength & Conditioning Research, 24(12), 3497-3506.

(2) Campos, M. H., Alaman, L. I., Seffrin-Neto, A. A., Vieira, C. A., DE Paula, M. C., & DE Lira, C. A. (2016). The geometric curvature of the lumbar spine during restricted and unrestricted squats. The Journal of Sports Medicine and Physical Fitness.

Es gibt viele Definitionen von Schmerz. In den letzten 10 Jahren hat sich unser Bild Dank der Schmerzforschung erheblich verändert. Während früher Vergleiche des menschlichen Körpers mit einem Auto logisch erschienen, weil man sich Schmerzen sehr mechanisch vorstellte, so weiß man inzwischen, dass ein Schmerzerlebnis wesentlich vielschichtiger und komplexer ist.

Faktoren für Schmerzen

Heutzutage weisse man, dass ebenso Faktoren wie mangelnde Schlafqualität [1], körperliche Inaktivität [2], negative Erwartungen bezüglich der Therapie [3] das Schmerzerleben ebenso beeinflussen wie ein aktiver Lebensstil [4], welches Verständnis ich von Schmerz habe [5] oder ob mein Nervensystem meine Situation gerade als sehr gefährlich für mich (hypersensitiv) oder sicher (normale Sensitivität) einordnet. Sogar ob ich mir SMARTe ZIELE setze hat einen Einfluss auf mein Schmerzempfinden [5].

Und was soll ich jetzt machen?

• Schlafe, als hinge dein Leben davon ab.
• Baue Vertrauen in deinen starken Körper auf. 
• Häufiger tief durchatmen und den Körper entspannen. 
• Bewege deinen Hintern, wann immer du kannst.
• Lass’ die Mechanik in der Werkstatt und frage bei Beschwerden einen Experten. 
• Triff Freunde mit denen du lachen kannst und die dich unterstützen.

Referenzen:

[1] https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25915149

[2] https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/?term=23271699

[3] https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/?term=26447703

[4]https://www.sciencedirect.com/…/pii/S2468781218300389 

[5] https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19237435