#1 EIN BILDGEBENDES VERFAHREN (MRT, CT, RÖNTGEN) ZEIGT MIR GENAU WAS DAS PROBLEM IST. 

Schön wenn es so einfach wäre. Manchmal zeigt ein Bild die Ursache, jedoch in den meisten Fällen nicht. Bei Personen ohne Rückenschmerzen lassen sich ebenfalls Bandscheibenvorfälle, Vorwölbungen und Degeneration feststellen. Nur weil auf einem Bild eine Vorwölbung zu sehen ist, heisst das noch lange nicht, dass das genau die Ursache der Rückenschmerzen ist. Ganz im Gegenteil sogar, ein Bild kann teilweise Schmerzen nur noch schlimmer machen, da der Patient nun einen „Schaden“ an seinem Rücken gesehen hat.

#2 DIE SCHMERZEN SPIEGELN DEN GRAD DER VERLETZUNG WIEDER. 

Schmerzempfindung ist ein verdammt kompliziertes Thema. Warum, wie stark und wie lange jemand Schmerzen empfindet, hängt von einer Vielzahl von Faktoren ab. Beispielsweise spielen Stress, Schlaf und eine generelle negative oder ängstliche Psyche eine große Rolle bei der Wahrnehmung des Schmerzes. Nur weil jemand sehr starke Schmerzen hat, heisst das noch lange nicht, dass die Verletzung gleich verherend sein muss. 

 #3 BEI RÜCKENSCHMERZEN SOLLTE MAN SICH WENIG BEWEGEN. 

Auch wenn einige Bewegungen bei Rückenschmerzen unangenehm sein können, sollte man sich trotzdem bewegen und so schnell wie möglich wieder zu seinen Alttagstätigkeiten zurückkehren. Bettruhe macht Rückenschmerzen nicht besser. 

 #4 BEI RÜCKENSCHMERZEN SOLLTE TRAINING MIT GEWICHTEN VERMIEDEN WERDEN.

Training allgemein ist die Methode gegen akute und chronische Rückenschmerzen. Ob laufen, schwimmen oder ein Training mit Gewichten, alle Varianten sind vorteilhaft und unbedenklich. Das heisst wähle die Methode aus, welche dir am Besten gefällt und taste dich langsam an mehr Volumen und Intensität heran. 

 Quellen:

Wynne-Jones, G. et al., 2014. Absence from work and return to work in people with back pain: a systematic review and meta-analysis. Occupational and environmental medicine, 71(6), pp.448–56. 

O’Sullivan and Lin (2014) Acute low back pain Beyond drug therapies; Pain Management Today, Volume 1, Number 1.

Searle et al (2015) Exercise interventions for the treatment of chronic low back pain: a systematic review and meta-analysis of randomised controlled trials; Clinical Rehabilitation 2015, Vol. 29(12) 1155 –1167.

Teraguchi et al, (2013) Prevalence and distribution of intervertebral disc degeneration over the entire spine in a population-based cohort: the Wakayama Spine Study.

Taylor et al (2014) Incidence and risk factors for first-time incident low back pain: a systematic review and meta-analysis: The Spine Journal October 2014, Vol.14(10):2299-2319

„Pro“ Rundrücken:

• Einige In-vitro Studien zeigen, dass Verletzungen an der Wirbelsäule auch mit einem geraden Rücken möglich sind (1)(2).
• Gewisse biomechanische Modelle zeigen weniger Scherkräfte bei einem Rundrücken, als wenn versucht wird einen Rundrücken zu vermeiden (3). 
• Selbst bei einem scheinbar äußerlich „geraden“ Rücken, rundet sich die Wirbelsäule etwas. Die Arbeiten von McGill zeigen, dass sich bei einem Kettlebell Swing der untere Rücken um bis zu 26 Grad rundet, obwohl der Rücken versucht wird gerade zu halten und es auch äußerlich danach aussieht (4). Bei einer Back Squat rundet sich der untere Rücken sogar um bis zu 40 Grad (5). 
• In fast allen Sportarten muss sich der Rücken runden. Es gibt nicht mehr Rückenschmerzen in Sportarten bei denen sich der Rücken häufig stark rundet, als in Sportarten bei denen er sich weniger runden muss (6). 
• Bandscheibenvorfälle, vor denen jeder Angst hat, sind statistisch gesehen nur für 2-5% der Rückenschmerzen verantwortlich. 
• Bandscheibenvorfälle und Rückenschmerzen haben eine sehr geringe Korrelation. Wenn man Personen ohne Rückenschmerzen in ein MRT legt, sieht man sehr häufig Bandscheibenvorfälle, ohne dass die Personen jemals Probleme oder Schmerzen aufwiesen. 
• Viele Powerlifter sind mit einem Rundrücken stärker, als mit einem geraden Rücken. Das liegt daran, dass es etwas effizienter zu sein scheint (7). 
• Es gibt einige Top-Coaches, die ein regelmäßiges Heben mit einem Rundrücken empfehlen. Der ehemalige US-Nationalcoach im Turnen Christopher Summers empfiehlt seinen Athleten für einen gesunden, starken Rücken den Jefferson Curl -> https://www.youtube.com/watch?v=bYRbXGbAq8A

„Contra“ Rundrücken:

• Die Arbeiten von McGill, Jack Callaghan und Wade zeigen, dass sich die meisten Bandscheibenvorfälle durch wiederholtes Beugen und Strecken der Wirbelsäule, am Besten gekoppelt mit Rotation, provozieren lassen. Allerdings sind dies nur Modelle, welche mit Schweinen durchgeführt wurden (8)(9). 
• Es wird hier davon ausgegangen, dass eine Bandscheibe gewisse Beugungs-/ Streckungs-Lebenszyklen besitzt.
• In Berufen, bei denen man sich häufig aus dem Rücken nach vorne beugen muss, zeigt sich ein erhöhtes Aufkommen an Rückenschmerzen (10). 
• Arbeiten von Solomonow zeigen, dass sich durch häufiges Beugung und Strecken der Wirbelsäule, die Stabilität in der Wirbelsäule reduziert (11).
• Gewisse Biomechanische Modelle zeigen größere Scherkräfte bei einem Rundrücken als bei einem geraden Rücken (12)(13). 
• Ein gerade Rücken bezieht häufig mehr die Hüftmuskulatur mit ein, was sehr vorteilhaft für viele Sportarten ist. 

Unsere persönliche Empfehlung:

Wir denken, dass ein Heben mit rundem Rücken unter (relativ) schweren Lasten vermieden werden sollte. Hier kommt es natürlich sehr individuell darauf an was für den Einzelnen „schwer“ bedeutet. Eine allgemeine Antwort wie „ab 50kg sollte der Rücken gerade sein“ funktioniert hier nicht. Deshalb gibt es häufig Powerlifter, die sehr viel Gewicht ohne Probleme mit einem runden Rücken heben können, da ihre Strukturen im Rücken einfach sehr stark sind und dieser Reiz ihr Potential nicht übersteigt. Um sicher zu gehen lässt sich sagen, hat man Gewicht auf der Stange, sollte der untere Rücken gerade sein. „Gerade“ ist in diesem Fall auch eher als eine Art Bereich anzusehen. Ein leichtes runden im oberen Rücken ist hier nicht weiter problematisch, da der obere Rücken sowieso kyphos ist und hier durch den Brustkorb mehr Stabilität geboten ist. Allerdings sollte die Wirbelsäule auch regelmäßig ohne Last durchbewegt werden. Sich die ganze Zeit mit einem geraden Rücken zu bewegen ist nicht nur schwachsinnig, sondern auch völlig unmöglich. Nicht selten löst solch eine Empfehlung bei Rückenschmerzpatienten eine regelrechte Bewegungsangst aus. Die Wirbelsäule muss sich bewegen können und nicht selten sieht man deutliche Bewegungseinschränkungen in der Beweglichkeit der Wirbelsäule bei Personen mit Rückenproblemen. 

FAZIT:

Unter Last „Rücken gerade“ (speziell unterer Rücken). Die Wahrscheinlichkeit, dass die Strukturen bei Beugung versagen, ist deutlich höher als wenn der Rücken gerade gehalten wird. 

Ein Rücken sollte sich trotzdem in alle Richtungen bewegen und kontrollieren lassen können. Übungsbeispiel hier -> https://www.youtube.com/watch?v=UCDuaJK2UWI

Quellen:

(1) https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20838275

(2) https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24503692

(3) https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20865606

(4) https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/?term=mcgill+kettlebell

(5) https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/1948399

(6) https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22972850

(7) https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/1884712 

(8) https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11114441

(9) https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24503692

(10) https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11145822

(11) https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22154465

(12) https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/1948399

(13) https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23915481

Es gibt viele Definitionen von Schmerz. In den letzten 10 Jahren hat sich unser Bild Dank der Schmerzforschung erheblich verändert. Während früher Vergleiche des menschlichen Körpers mit einem Auto logisch erschienen, weil man sich Schmerzen sehr mechanisch vorstellte, so weiß man inzwischen, dass ein Schmerzerlebnis wesentlich vielschichtiger und komplexer ist.

Faktoren für Schmerzen

Heutzutage weisse man, dass ebenso Faktoren wie mangelnde Schlafqualität [1], körperliche Inaktivität [2], negative Erwartungen bezüglich der Therapie [3] das Schmerzerleben ebenso beeinflussen wie ein aktiver Lebensstil [4], welches Verständnis ich von Schmerz habe [5] oder ob mein Nervensystem meine Situation gerade als sehr gefährlich für mich (hypersensitiv) oder sicher (normale Sensitivität) einordnet. Sogar ob ich mir SMARTe ZIELE setze hat einen Einfluss auf mein Schmerzempfinden [5].

Und was soll ich jetzt machen?

• Schlafe, als hinge dein Leben davon ab.
• Baue Vertrauen in deinen starken Körper auf. 
• Häufiger tief durchatmen und den Körper entspannen. 
• Bewege deinen Hintern, wann immer du kannst.
• Lass’ die Mechanik in der Werkstatt und frage bei Beschwerden einen Experten. 
• Triff Freunde mit denen du lachen kannst und die dich unterstützen.

Referenzen:

[1] https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25915149

[2] https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/?term=23271699

[3] https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/?term=26447703

[4]https://www.sciencedirect.com/…/pii/S2468781218300389 

[5] https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19237435